Что такое пародонтальный абсцесс?

пародонтальный абсцесс

абсцесс

Абсцесс пародонтальный —- локально ограниченное (очаговое) воспаление тканей пародонта. Представляет собой полость, наполненную гноем разных размеров (от миллиметра до нескольких сантиметров). Если десневым абсцессом считается поверхностное патологическое образование, расположенное в зоне края десны или межзубных сосочков, то пародонтальный абсцесс —- более тяжелое заболевание. Оно вовлекает глубокие структуры пародонта и чаще ассоциируется с осложнением течения пародонтита.
Формирование гнойного скопления начинается с проникновения инфекции или инородного тела в углубленные зубодесневые карманы. Ткани десны, склонные к быстрой регенерации, способны «-запечатывать»- поверхностные повреждения, тогда как инфекционный процесс продолжает нарастать внутри и проникать даже в костные структуры. Иммунная система в ответ на размножение болезнетворных бактерий «-отправляет»- в патологический очаг группы лейкоцитов, поэтому в зоне воспаления образуется гной —- частицы омертвевших тканей, погибших клеток крови и микробов. Из-за нарушения естественного дренирования полости количество гноя быстро увеличивается, в десне нарастает болезненность, покраснение, присоединяются прочие клинические симптомы абсцесса.

Причины заболевания

Основная причина, по которой развивается пародонтальный абсцесс —- проникновение в ткани пародонта патогенных бактерий из-за нарушения ее целостности.

Инфицирование может произойти в таких случаях:

  • активизация хронического процесса
  • механическая травма
  • попадание инородного тела в зубодесневой карман
  • ожог десны
  • повреждение десны при пломбировании зубов
  • некачественное лечение зуба
  • неправильно подобранная коронка, имплантат

Факторы риска:

  • снижение иммунитета
  • заболевания соединительной ткани
  • системные болезни зубов и десен (пародонтоз, гингивит, пародонтит)
  • нарушения обмена веществ
  • пожилой возраст.

Симптомы пародонтального абсцесса

На начальном этапе больного беспокоит дискомфорт в области десны. Ноющая боль усиливается при пережевывании пищи, при нажиме пальцем на воспаленный участок. Позже боль становится острой, порой приводя к невозможности полноценного измельчения пищи зубами. Неприятные последствия имеет и потребление слишком горячей, холодной пищи.
Через 1-3 дня на пораженном участке образуется припухлость шарообразной формы, горячая на ощупь, покрасневшая, плотная. Опухоль быстро увеличивается в объемах за счет воспаления тканей и начала формирования гнойной полости. На этом этапе обычно присоединяются иррадиирующие боли в ухо, челюсть, щеку и общие симптомы:

  • головная боль
  • повышение температуры тела
  • головокружения
  • бессонница
  • снижение работоспособности, аппетита

На фоне нарастающего отека десны и сильной стреляющей, режущей, пульсирующей боли формируется собственно пародонтальный абсцесс —- гнойник округлой или овальной формы. При надавливании через микроотверстия из него может сочиться гной. Изначально пародонтальный абсцесс имеет небольшие размеры, но быстро увеличивается и выпячивается наружу. Отек распространяется на основание зуба, а иногда —- и на щеку. Уплотняются, а в тяжелых случаях и воспаляются регионарные лимфатические узлы, кожа шеи опухает, наблюдается ее гипертермия. Головная боль может обретать характер мигреней.
Иногда гнойники самопроизвольно вскрываются, экссудат вытекает в ротовую полость, а воспаление и боль постепенно стихают. В этом случае рана может полностью зажить, но без последующей антисептической обработки велика опасность повторного инфицирования окружающих тканей.
Чем опасно заболевание?
Запустив процесс и вовремя не обратившись к врачу, есть риск:

  • массивной деструкции и некроза тканей пародонта
  • расшатывания, выпадения зуба
  • образования очага хронической инфекции
  • перехода патологического процесса на надкостницу и костную ткань
  • перекашивания лица из-за деформации челюсти
  • остеомиелита челюсти
  • проникновения инфекции гематогенным путем в другие органы (например, головной мозг).

Диагностика

Опытный стоматолог поставит диагноз исходя из данных визуального осмотра. При крупных размерах гнойника и сильном воспалении потребуется рентгенографическое исследование для исключения поражения костной ткани.

Лечение

Пародонтальный абсцесс лечат исключительно хирургическим путем. Точечно разрезав десну после местного обезболивания, врач дренирует абсцесс. Лечение обязательно должно включать полное устранение гноя, отмерших тканей. Затем выполняется обработка раневой поверхности растворами антисептиков. Все же предпочтительнее выполнять операцию путем чистки пораженного участка через зубодесневой карман, но это не всегда возможно.
После хирургии гнойника пациент должен полоскать рот каждые 2 часа водой с солью, хлоргексидином, мирамистином и т.д. При удалении крупного абсцесса устанавливается дренаж —- полоска марли, намоченная в физрастворе. Отток гноя обеспечивается благодаря его стеканию по полоске вниз.
Если отек и воспаление значительны, рекомендуется курс антибактериальной терапии. При сильной боли потребуются анальгетики. Дополнительно назначаются курсы иммуностимуляторов, витаминов, местно —- ополаскиватели для полости рта с отварами трав.
После стихания острой симптоматики выполняется второй этап лечения. Чтобы предотвратить повторныйпародонтальный абсцесс, нужно устранить пародонтальные карманы, что зачастую приходится делать также оперативным путем с формированием новых лоскутов десневых тканей и наложением специальных повязок на 7-10 дней.
Профилактика
Лучшие методы профилактики абсцесса —- своевременное лечение всех проблем зубов и десен, хороший гигиенический уход за зубами, недопущение травмирования десен и терапия болезней ротоглотки.