Меланома

злокачественная опухоль
Это высоко-злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов —- клеток кожи, вырабатывающих пигмент меланин. Это одна из наиболее агрессивных разновидностей рака. Она отличается ранним метастазированием во все ткани и органы даже при небольшом размере и способна привести человека к смерти за несколько месяцев. Благодаря своей черной окраске и крайне высокой злокачественности меланома кожи имеет еще одно, очень символичное название —- черная королева.

Раку кожи подвержены все возрастные группы —- от детей до стариков. У детей возникает столь же часто и имеет столь же тяжелое течение, что и у взрослых. Наиболее благоприятный прогноз рака кожи у детей ставится в том случае, когда опухоль расположена на руках или ногах. Своевременно проведенная операция в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Причины развития рака кожи

Точные причины меланомы пока не выявлены. Считается, что в основе развития рака кожи, как и любого другого онкологического процесса, лежит мутация клеток ДНК, происходящая под воздействием различных факторов. К ним относятся:

  • Отягощенная наследственность.
  • Возраст 50 лет и старше.
  • Пол —- меланоме больше подвержены мужчины.
  • Чрезмерное пребывание на открытом солнце, солнечные ожоги.
  • Злоупотребление солярием.
  • Рубцы или трофические язвы на коже.
  • Светлая кожа и светлые глаза, наличие веснушек.
  • Прием препаратов, угнетающих иммунную систему.
  • Большое количество родинок, невусов и пигментных пятен на коже. Меланома очень часто возникает из травмированной нечаянно или намеренно родинки.
  • Наличие рака кожи в прошлом.
  • Пигментная ксеродерма —- редкое наследственное заболевание, развивающееся при дефекте фермента, ответственного за восстановление поврежденных участков ДНК.

Формы и типы онкологических поражений кожи

По локализации:

  • кожи
  • глаза (сетчатки, радужки, меланома хориоидеи)
  • Слизистых оболочек (рта, носа, прямой кишки, влагалища)

По степени окрашивания выделяются пигментная и беспигментная меланома(амеланотическая).

Меланома кожи встречается наиболее часто. Она, в свою очередь, делится на такие клинические типы:

  • злокачественная опухоль кожиПоверхностная меланома —- почти не выступает над поверхностью кожи, поэтому ее проще всего принять за родинку или невус.
  • Узловая (нодулярная меланома) —- самый агрессивный вид рака кожи, встречается у 1/4 всех больных этим заболеванием. Она выглядит как небольшой темный узелок, возвышающийся над поверхностью кожи. Чаще всего возникает узловая меланома кожи спины, голеней, рук, лица.
  • Злокачественная лентиго —- возникает на открытых участках кожи, преимущественно на лице, коже головы и шеи.
  • Акральная лентигинозная форма, известная еще как подногтевая меланома. Располагается чаще всего под ногтями больших пальцев ног, на ступнях, на ладонях.

Симптомы рака кожи

Симптомы меланомы кожи

Необязательно развивается из травмированной родинки или невуса. Злокачественная меланома может возникнуть и на чистом участке кожи. Однако к перерождению склонны именно невусы черного, темно-коричневого или темно-серого цвета. Важный признак меланомы из родинки —- отсутствие на месте поражения волос. Чтобы понять, как выглядит меланома, врачами выделены 5 признаков, названных АКОРД, где:

А —- асимметрия (если визуально провести ось через здоровую родинку, она разделит ее на две равные части, опухоль же асимметрична)-

К —- контур (у здоровой родинки контуры четкие, у опухоли —- размытые, зубчатые)-

О —- окраска (здоровая родинка всегда однородна по цвету, опухоль имеет оттенки разных цветов)-

Р —- размер (считается, что в норме размер родинки не должен превышать 6 мм, чем больше невус, тем выше риск его перерождения)-

Д —- динамика (появление зуда, кровоточивости, язвочек на поверхности родинки, влажность, трещинки, слизь или вовсе исчезновение родинки —- повод срочно обратиться к врачу-дерматологу или онкологу).

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из этих признаков, не медлите и срочно обратитесь к врачу. Где бы ни располагалась меланома, метастазы она дает очень быстро, поэтому время в этом случае играет против вас.

Симптомы меланомы глаза

Встречается редко, но отличается большой агрессивностью и ранним распространением метастазов. Выделяется меланома века, радужной оболочки, сетчатки, конъюнктивы, цилиарного тела и меланома хориоидеи глаза.

Меланома хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) —- наиболее распространенная форма. Встречается она чаще всего с одной стороны, двусторонняя возникает крайне редко.

Признаки глазной меланомы:

  • Различные зрительные эффекты —- вспышки, пятна, «-мушки»-.
  • Появление и рост темного пятна в поле зрения.
  • Изменение формы зрачка.
  • Резкое снижение зрения.
  • Утрата периферического зрения.

Меланома глаза —- коварное заболевание, долго не проявляющее никаких симптомов . Чаще всего она обнаруживается случайно, при плановом осмотре.

злокачественная опухоль подногтеваяСимптомы беспигментной меланомы

Необычна по своему внешнему виду —- она больше похожа на укус насекомого и не отличается по цвету от остальной кожи, из-за чего ее трудно увидеть в начале болезни. В остальном ее признаки не отличаются от пигментной формы заболевания —- ее также можно определить по параметрам АКОРД.

Симптомы меланомы у детей

Встречается в разном возрасте —- от совсем раннего до подросткового. Она возникает на месте врожденных или приобретенных после рождения невусов. Признаки рака кожи у детей:

  • Появление зуда и шелушения.
  • Изменение окраски невуса.
  • Асимметрия невуса.
  • Появление узелков и уплотнений.
  • Язвы и кровоточивость родинки.
  • Быстрый рост уже имеющихся образований.

Стадии развития заболевания

Выделяют 5 стадий меланомы —- от 0 до 4. Средний показатель выживаемости резко снижается в зависимости от запущенности заболевания:

  • Стадия 0 —- локальная (раковые клетки еще не проросли в толщу кожи). На этой стадии выживаемость составляет 99,9%.
  • Стадия 1 и 2 —- инвазивные (опухоль ограничена только кожей, метастазы еще не появились). Меланома 2 стадии уже считается заболеванием высокой степени риска.
  • Стадия 3 —- толщина новообразования уже не берется в расчет, важным признаком становится появление язв. Обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • Стадия 4 —- терминальная (опухолевые клетки обнаруживаются в отдаленных лимфоузлах и органах —- печени, мозге, сердце, костях, легких). На этой стадии выживают всего 10% больных, в целом прогноз крайне неблагоприятный.

Методы лечения рака кожи

Основанием для диагноза является биопсия кожи. Затем следует удаление меланомы. На ранних стадиях удаляется первичная опухоль и прилегающие к ней здоровые ткани приблизительно на 1-2 см. Это эффективный метод, но он имеет один существенный минус —- грубое рубцевание и косметический дефект, устранить который возможно только в помощью пластической хирургии.

Современная медицина предлагает альтернативное лечение меланомы на ранних стадиях:

  • Фотодинамическая терапия —- раковые клетки поражаются в избирательном порядке, после чего на обработанном участке возникает фотонекроз, который потом рассосется под воздействием макрофагов. В результате первичная опухоль полностью уничтожается без риска возникновения рецидивов.
  • Криотерапия —- меланома кожи уничтожается при помощи жидкого азота. Этот метод популярен и эффективен, но иногда на месте опухоли теряется чувствительность из-за отмирания нервов.

На более поздних стадиях лечение включает в себя не только удаление меланомы, но и химиотерапию, радиотерапию, лазерную терапию. Самым современным методом лечения является иммунотерапия при меланоме. Его суть заключается в использовании препаратов, схожих по структуре с цитокинами —- веществами, вырабатываемыми нашим иммунитетом и отвечающими за уничтожение раковых клеток. Однако наилучший результат иммунотерапия при меланоме приносит в комплексе с хирургическим или медикаментозным лечением.

Лечение меланомы на 4 стадии включает в себя удаление крупных опухолей и проведение нескольких курсов химиотерапии или радиотерапии. Но эти меры носят уже скорее паллиативный характер, опухоль 4 стадии уже считается неизлечимой.

Лечение рака кожи должно быть комплексным. Диета —- обязательное условие успешного лечения. Питание должно быть полноценным, но с преобладанием белков и достаточным количеством калорий, но с минимумом насыщенных жиров. Пища должна быть приготовлена на пару или в духовке. В рацион питания обязательно включаются свежие овощи и фрукты, молочные продукты, пряности, сложные углеводы, рыба, продукты, богатые селеном (куриная грудка, морепродукты), капуста всех сортов, листовая зелень.

Меры профилактики

Профилактические меры заключаются в ограничении пребывания на открытом солнце, использовании средств со степенью защиты от УФ-лучей не менее 30 SPF, регулярном осмотре всех образований на коже с применением правила АКОРД, своевременное удаление всех подозрительных родинок, пигментных пятен и невусов. Все это существенно снизит риск развития этого страшного заболевания.