Эритема

Эритема фото

Эритема фото

Называется неестественное (аномальное) покраснение определенного участка кожи (слизистой), вызванное резким расширением капиллярных сосудов. В медицинской практике выделяют две ее основные группы: физиологическая и патологическая. К физиологической экзантеме можно отнести: временное покраснение на фоне сильного эмоционального всплеска (стыд, гнев) или  эритема у новорожденных.

Если физиологическая эритема временное явление, то патологическая – нет. Причины патологических покраснений и высыпаний разные:

  • аллергическая реакция (дерматиты, крапивница)
  • вирус (герпис)
  • инфекция (скарлатина, корь)
  • солнечные ожоги
  • химические ожоги

Кроме того, существует ряд форм данного заболевания неясной этиологии. Например, многоформная эритема или узловатая, а также мигрирующая эритема.

 Виды экзантем

В дерматологии выделяют большое количество видов эритематозных сыпей, которые отличаются возбудителем (причиной), течением заболевания, характерными особенностями, структурой и формой. Наиболее распространенные виды:

  • узловатая
  • мигрирующая
  • многоформная
  • фиксированная
  • токсическая эритема новорожденных
  • инфекционная
  • токсическая
  • кольцевидная

Любой вид патологической экзантемы имеет две основные формы: активную и пассивную. Активная форма характеризуется резким возникновением, отеком, повышенной температурой на пораженном участке кожи, ярковыраженной гиперемией. Как правило, сыпь имеет четкие и яркие границы, округлую форму, а в некоторых случаях при слиянии нескольких гиперемированных пятен образовываются цепочкообразные элементы.

Пассивная форма значительно отличается от активной. При данной клинической форме нет яркого и стремительного  развития заболевания. Эритема появляется постепенно и не носит яркого и агрессивного характера. Пятна имеют цианотичный (синюшный) оттенок и не имеют определенных ярковыраженных границ, то есть им свойственен распространенный характер. Яркие примеры данной формы: цианоз носогубного треугольника или кончиков пальцев.

фото Эритема

фото Эритема

 Узловатая форма

Согласно статистике, узловатая эритема чаще встречается у женщин (преимущественно молодого возраста), чем у мужчин (в три раза реже), а причины болезни конкретно не установлены. Заболевание характеризуется появление небольших узелков (от сантиметра до трех), которые локализуются в основном на голени, поэтому заболевание и получило название – узловатая форма эритемы. Кроме того, узловатая эритема может располагаться и на ягодицах, руках, бедрах. На участках высыпания повышается местная температура, сыпь возвышается над поверхностью кожи и достаточно болезненна.

 Этиология

Узловатая форма не имеет конкретные причины возникновения. На данный момент учеными выдвинуто несколько факторов:

  • прием противозачаточных таблеток,
  • туберкулез
  • стрептококковая инфекция
  • бактериальный антиген.

Кроме того, узловая эритема может развиваться в результате приема препаратов определенной фармакологической группы.

Если возникла узловатая эритема, причины необходимо искать непосредственно в состоянии сосудов нижних конечностей. Большинство медиков пришло к выводу, что чаще подвержены риску возникновения заболевания женщины, страдающие тромбофлебитов или варикозным расширением вен. Не редко узловая эритема развивается у беременных женщин, так как большинство будущих мам имеют некоторые проблемы с сосудами.

Проявление узловой формы эритемы может являться типичной картиной некоторых воспалительных заболеваний. Например, туберкулез, различные заболевания желудка, системная красная волчанка, болезни кишечника. Если пациенту выставляется диагноз узловатая эритема, то целесообразно сдать посев из зева на выявление стрептококка.

 Клиника

Для начала развития заболевания узловатой формы характерно острое появление большого количества узелков (до 50 штук) ярко-красного цвета, которые возвышаются над пораженными участками кожи. Как правило, сыпь очень болезненна и может сопровождаться местным поднятием температуры, то есть узелки горячие на ощупь. Узловатая эритема протекает около 10 дней. На протяжении всей болезни меняет цвет —- от ярко-красного до коричневого.

Последние симптомы узловой сыпи исчезают по прошествию от четырех до шести недель. На пораженных участках узловатая эритема не оставляет никаких следов, кожа чистая и гладкая, как и до начала заболевания. В большинстве случаях узловая сыпь сопровождается  общим недомоганием, слабостью и повышением температуры. Нередко узловатая форма эритемы характеризуется болью в суставах или воспаление конъюнктивы глаза.

 Лечение

Естественно, лечение узловатой формы полностью зависит от причин ее возникновения. Узловая эритема требует тщательного обследования, а затем и лечения в условиях стационара. В первую очередь назначаются противовоспалительные нестероидные лекарственные средства, такие как: индометоцин, ибупрофен, нимесил. Узловатая эритема инфекционного характера требует в обязательном порядке назначения антибиотиков. Широко используются и гормоны (преднезолон), а местно узловатая эритема лечится гепариновой мазью.

 Многоформная экзантема. Описание

Многоформная экссудативная имеет две основные формы: симптоматическая и идиопатическая. Экссудативная эритема симптоматической формы возникает на фоне аллергического воздействия на организм. Как правило, аллергенами выступают различные лекарственные препараты, например, барбитураты, антибиотики, сыворотки, сульфаниламидные препараты.

Многоформная эритема идиопатической форма носит инфекционно-аллергический характер. Спровоцировать развитие многоформной экссудативной может наличие хронического очага инфекции, такие как:

  • кариозные зубы
  • тонзиллит
  • пародонтоз
  • гранулема

Мультиформная эритема данной формы чаще наблюдается у людей молодого или среднего возраста. Экссудативная эритема имеет две характерные особенности: длительность течения заболевания и стабильные рецидивы осенью и весной. В отличие от симптоматической формы идиопатическая многоформная эритема не имеет острого развития клиники.

Предшествовать инфекционно-аллергической экссудативной форме могут: субфебрильная температура, боль в горле, ломота в мышцах, общее недомогание. Симптоматическая экссудативная эритема имеет острую внезапную клинику, причины которой не всегда ясны. Многоформная, как правило, локализуется в верхней трети голени или предплечья, в области локтевых или коленных сгибов. Лицо, шея и стопы  редко поражаются сыпь, что нельзя сказать о слизистой полости рта. Лечение многоформной экссудативной эритемы в большинстве случаем проводится в стационаре.

 Другие виды экзантем

Достаточно часто в дерматологической практике встречаются следующие виды болезни: эритема токсическая, инфекционная, кольцевидная, фиксированная.

Инфекционная эритема встречается у детей и характеризуется внезапным появлением на коже розовых с цианотичным оттенков крупных элементов. Основной особенность данного заболевания – сыпь в форме бабочки. Как правило, заболевание протекает в легкой форме и сопровождается незначительным повышением температуры (субфебрильная). В большей степени элементы локализуются на лице, конечностях, плечах, ягодицах.

Сыпь сохраняется на теле не болей двух недель, а затем исчезает не оставляя никаких следов. Более тяжело заболевание протекает у взрослых. Больные отмечают высокую температуру и сильнейшую головную боль. Инфекционная эритема вызывается вирусом, но не требует стационарного лечения, достаточно соблюдать постельный режим и смазывать пораженные участки мазями. Инфекционная эритема не имеет тяжелых последствий.

Еще один часто встречающийся вид – кольцевидная эритема. Данная экзантема чаще встречается у мужчин, но болеют оба пола, детский возраст не является исключением. Четкой локализации кольцевидная эритема не имеет, поэтому может проявляться по всему телу. Характерная особенность сыпи – кольцевидная форма элементов и сильнейший зуд.

Лечение длительное, так как протекает заболевание медленно и чаще носит хронический характер. В первую очередь назначаются любые антибиотики с широким спектром действия, такие как: азитромицин, эритромицин, доксициклин. А также необходим прием витаминов трех групп: А, Е, В. Для снятия зуда и профилактики аллергии назначают антигистаминные средства: трентал, задитен, в тяжелых и затяжных случаях – кортикостероиды. Кроме общего лечение, важна ежедневная местная обработка элементов. Прогноз заболевания – благоприятный.

При обнаружении у себя каких-либо признаков одного из заболеваний (узловатая, многоформная, токсическая эритема, мигрирующая эритема) необходимо немедленной обратиться к специалистам, так как лечение должно быть правильным и своевременным.